工商時報【黃惠聆╱台北報導】

據金融消費評議中心資料顯示,去年向金融評議中心申訴或評議的產險糾紛共有1,438件,其中有1,229件都和理賠事項有關。產險業者表示,除了各家產險公司核保標準寬鬆有別外,有絕大部份原因來自保戶對保單內容、理賠規定不了解。

根據評議中心的統計,產險在「理賠事項」的爭議,最多糾紛在「理賠金額」,達305件佔全部件數1,229件24.8%,也就是保戶期待應得到的理賠金和從產險公司實際拿到的理賠金額有落差;其次是「殘廢等級的認定」,有211件佔17.17%,其他理賠爭議原因還有事故發生原因認定、承保範圍、遲延給付、因果關係認定、不保事項(除外責任)、汽車交通事故認定 追償事項以及其他爭議。

產險業者表示,舉例來說,投保車險時,相當多的車主都會加保「第三人責任傷害或財損險」,如果是車子被撞而使得乘客或第三人受傷就醫住院,然而肇事車主卻駕車逃逸,此時被撞的車車主是否可以要求保險公司賠償乘客或第三人醫療住院費用?

一般車主可能都認為「保險公司應該賠」,但實際卻不然,產險業者說,這要看這位車主「是否有過失」,因為這是「責任險」,唯有使用車輛時因自己的疏忽或過失而發生意外事故,造成第三人身體傷害及財損時,保險公司才會啟動理賠機制。

還有強制汽車責任險,雖然是不問過失,受害者都可以跟肇事車的產險公司逕行求償,不過就曾發生過有受害者和肇事車主已透過公證人士協調並簽下和解書且註明「含強制險時」,後來肇事車主卻遲遲不付和解金,那麼受害者是否可以向保險公司申請理賠?產險業者說,這也有爭議,因受害者已和肇事者簽和解書。因此,理賠才會有「糾紛」。











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